Cimicífuga para aliviar los síntomas de la menopausia
La Cimicífuga (Cimicifuga racemosa o Actaea racemosa o Cohosh negro) es una planta herbácea perenne de entre 1 y 3 metros de altura, nativa de Norteamérica.
Por Dra. Odile Fernández
Médica de familia · superviviente de cáncer · autora de 8 libros
En este artículo
- 01 ¿Cómo actúa la CIMICIFUGA?
- 02 Síntomas vasomotores de la menopausia y cimicífuga
- 03 Otros efectos positivos de la Cimicífuga
- 04 Cáncer de mama y cimicífuga
- 05 ¿Qué dice la Ciencia sobre la Cimicifuga?
- 06 Estudio en mujeres con cáncer
- 07 Seguridad
- 08 ¿Protege la cimicífuga contra el cáncer de mama?
- 09 ¿Se puede tomar con tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa o quimioterapia?
- 10 ¿Para qué sirve la cimicífuga?
- 11 ¿Es segura la cimicífuga si tengo o he tenido cáncer de mama?
- 12 ¿Cuánto tarda en hacer efecto?
- 13 FUENTES:
Lo importante en 30 segundos
- La cimicífuga (Cimicifuga racemosa, cohosh negro) es una planta usada para aliviar los sofocos y bochornos de la menopausia.
- Actúa sobre neurotransmisores (dopamina, serotonina, noradrenalina) y receptores opiáceos implicados en los síntomas vasomotores y del ánimo.
- Puede ayudar también con los trastornos del sueño, la ansiedad y el cansancio de esta etapa.
- Es una alternativa no hormonal para los síntomas.
- Consúltalo con tu equipo médico, sobre todo si tienes antecedentes hepáticos o un cáncer hormonal.
La Cimicífuga (Cimicifuga racemosa o Actaea racemosa o Cohosh negro) es una planta herbácea perenne de entre 1 y 3 metros de altura, nativa de Norteamérica. Presenta un rizoma grueso y oscuro que es el que se usa con fines terapéuticos. Usada desde antiguo en medicina tradicional por los pueblos amerindios para una amplia variedad de indicaciones, tales como malaria, reumatismo y distintas afecciones ginecológicas.
Se ha estudiado ampliamente su uso para tratar los bochornos y sofocos asociados a la menopausia y tratamientos hormonales. Razón por la que la hemos incluido en MENOPAUSE, nuestro suplemento para aliviar los síntomas de la menopausia.
¿Cómo actúa la CIMICIFUGA?
- Acción sobre la sintomatología menopáusica.
- Actúa sobre distintos neurotransmisores (Dopamina, serotonina y noradrenalina) y sobre los receptores opiáceos µ, todos ellos implicados en la aparición de los síntomas vasomotores (sofocos, bochornos) y neuropsicológicos (trastornos del sueño y del estado de ánimo, ansiedad, cefalea, cansancio, disminución de la libido).
- Modula de forma selectiva a la hormona luteinizante, lo que podría intervenir en la disminución de la intensidad y del número de sofocos en las mujeres afectadas por los mismos.
- No actúa como un estrógeno. Durante un tiempo se pensó que se unía a los receptores estrogénicos, pero hoy sabemos que no: ejerce su efecto sobre el sistema nervioso central y sobre el hueso por otras vías, y no tiene efecto sobre los receptores del útero, los ovarios ni la glándula mamaria. Esto es lo que la separa de los fitoestrógenos y lo que explica su perfil de seguridad.
- Osteoprotectora (favorece la formación de hueso e impide su destrucción).
- Antioxidante.
- Antiproliferativa e inductora de la apoptosis en algunos tipos de cáncer
Síntomas vasomotores de la menopausia y cimicífuga
Los SVM son los sofocos + sudores (nocturnos) asociados a la menopausia. Podríamos definirlos como una “Sensación repentina de calor acompañada por sudor, enrojecimiento de la piel y posteriormente palpitaciones” “ Sensación de angustia”
La Cimicífuga actúa sobre los síntomas vasomotores de la menopausia. No tiene actividad sobre los receptores estrogénicos como en un inicio se pensaba, sino que tiene la capacidad de unión y modulación con los receptores de neurotransmisores clave del sistema nervioso central (SNC) que intervienen en la termorregulación, estado anímico y el sueño (serotonina, dopamina, ácido gamma-aminobutírico, opioides…). Este mecanismo de acción explica los efectos beneficiosos producidos sobre la SVM y el hecho de que no interaccione con tejidos hormono-dependientes. Se ha demostrado que no induce cambios sobre la densidad del tejido mamario, espesor endometrial, ni ocasiona alteraciones en la citología vaginal y esta es la razón por la que la hemos elegido como ingrediente estrella en MENOPAUSE
Según la Asociación Española de Menopausia, la Cimicífuga racemosa es efectiva si se utiliza a dosis de 40 mg/día y ejerce actividad central sobre neurotransmisores. No incrementa la densidad mamaria ni la actividad estrogénica.
Otros efectos positivos de la Cimicífuga
Aparte de su efecto positivo sobre los SVM, calidad del sueño y estado anímico, la Cimicífuga mejora los síntomas relacionados con la atrofia vaginal al compararlo con placebo y tibolona (terapia hormonal para menopausia). Esta mejoría podría atribuirse a sus efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Por otro lado, en modelos animales de ratas ooforectomizadas (sin ovarios), ha demostrado aumentar la densidad y calidad ósea, ejerciendo un efecto protector contra la pérdida de masa ósea y aumento en la densidad del hueso trabecular, lo que nos ayudaría a prevenir osteoporosis y osteopenia.
Se ha observado que la Cimicífuga podría aumentar la libido durante la menopausia
Cáncer de mama y cimicífuga
En aquellas mujeres con antecedente de cáncer de mama que se encuentran bajo terapia hormonal con fármacos anti-estrogénicos como el tamoxifeno o raloxifeno, la cimicífuga ha demostrado una reducción en la frecuencia e intensidad de los sofocos (50 % y 20 % respectivamente) y en la sudoración (80 %), así como reducción en problemas para conciliar el sueño, ansiedad y fatiga.
La cimicífuga es una alternativa natural al tratamiento con antidepresivos o antiepilépticos usados en mujeres con cáncer de mama para tratar los síntomas vasomotores de la menopausia. Durante el tratamiento con cáncer de mama no se puede usar la terapia hormonal sustitutiva como tratamiento de los sofocos de la menopausia. Muchos suplementos para la menopausia disponibles en el mercado pueden interaccionar con los tratamientos para el cáncer de mama y estarían contraindicados: isoflavonas de soja, dong quai, trébol rojo y sauzgatillo (Vitex agnus-castus)
¿Qué dice la Ciencia sobre la Cimicifuga?
Un metaanálisis actualizado que reunió 22 estudios y 2.310 mujeres encontró que tomar extracto de cimicífuga, sola o combinada con otras plantas, mejora los síntomas menopáusicos en general y los sofocos en particular frente a placebo, con una tasa de abandonos igual a la del placebo (PMID 37192826). Si quieres el panorama completo de qué funciona para los sofocos, lo comparo todo en sofocos en la menopausia: qué tomar y qué funciona. El extracto de cohosh negro cuando se toma en dosis de 40 a 127 mg al día durante 12 semanas, reduce los síntomas de la menopausia y la frecuencia de los bochornos en comparación con el placebo
También parece ser comparable su efecto a la terapia hormonal, que incluye estradiol transdérmico en dosis bajas (Estraderm) 25 mcg cada 7 días o tibolona 2,5 mg al día o estrógenos equinos conjugados (Premarin) 0,625 mg al día.
Además, la Sociedad Española de Menopausia (AEEM) afirma que la evidencia más actual muestra que este extracto cohosh negro, en una dosis de 40 mg diarios, es eficaz para mejorar el estado de ánimo y tratar los síntomas vasomotores, así como para reducir los sudores nocturnos y los sofocos, particularmente en aquellas mujeres con sofocos intensos.
La Asociación Española de Menopausia considera como uso bien establecido para los extractos secos de rizoma de cimicifuga, el alivio de los trastornos neurovegetativos asociados a la menopausia, como los bochornos y la sudoración
En mujeres con menopausia natural, tomar este extracto en una dosis de 8 a 128 mg durante 3 a 6 meses trata los síntomas vasomotores de manera más efectiva que el placebo y de manera similar a las dosis bajas de estrógeno transdérmico o tibolona. Además, el cohosh negro mejora la depresión, la ansiedad, la calidad del sueño, la atrofia vaginal y el metabolismo óseo, pero no parece afectar clínicamente el grosor del endometrio, la función cognitiva, o mejorar el estado de la piel.
Otra investigación clínica muestra que tomar 40 mg diarios de un extracto comercial diferente de cohosh negro durante 6 meses reduce los bochornos y los sudores nocturnos en comparación con 20 mg diarios de fluoxetina (antidepresivo usado para tratar los síntomas de la menopausia)
Estudio en mujeres con cáncer
El cohosh negro también se ha evaluado en pacientes con síntomas menopáusicos inducidos por el tratamiento del cáncer. Un estudio prospectivo observacional en 50 mujeres con cáncer de mama en tratamiento con tamoxifeno encontró que, tras 6 meses de extracto de cimicífuga, mejoraron los sofocos, la sudoración, el sueño y la ansiedad, mientras que las molestias urogenitales y musculoesqueléticas no cambiaron. El 90 % valoró la tolerancia como buena o muy buena (PMID 21231853). Al no tener grupo placebo, orienta pero no demuestra causalidad.
Seguridad
En cuanto a su seguridad, los preparados de cimicífuga presentan una buena tolerabilidad, sin aparición de reacciones adversas en el 93% de los casos. Puede potenciar la acción de los antihipertensores, por lo que debe usarse con precaución en pacientes con terapia antihipertensiva, ya que puede disminuir la presión arterial. Ocasionalmente, al principio del tratamiento, pueden aparecer trastornos gastrointestinales de carácter leve (gastralgia, gastritis, dispepsia, náuseas, vómitos).
A pesar de que no existe una relación causa-efecto entre el consumo de preparados de cimicífuga y la aparición de afecciones hepáticas, no se recomienda su administración a pacientes con la función hepática alterada.
¿Protege la cimicífuga contra el cáncer de mama?
El trabajo de referencia es un estudio de cohortes retrospectivo con 18.861 mujeres con cáncer de mama, de las que 1.102 tomaron extracto de cimicífuga. Tomarla no se asoció a más recaídas, sino a un tiempo libre de enfermedad más largo: el grupo control alcanzó un 14 % de recidivas a los 2 años del diagnóstico, y el grupo que tomó cimicífuga tardó 6,5 años en llegar a esa misma proporción, una diferencia de 4,5 años. El modelo estadístico, ajustado por edad y por el uso de tamoxifeno, dio una razón de riesgo de 0,83 (IC 95 % 0,69-0,99), en torno a un 17 % menos de recurrencias (PMID 17416109). La revisión sistemática que después agrupó los estudios disponibles llegó a una razón de riesgo de 0,75 (PMID 23439657)
¿Se puede tomar con tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa o quimioterapia?
En cuanto a las posibles interacciones con los fármacos empleados en las pacientes con cáncer de mama, se sabe que los extractos de Cimicífuga disminuyen el efecto del cisplatino (no usar en este caso), favorecen la actuación de docetaxel, doxorrubicina y tamoxifeno y no interfieren con los inhibidores de la aromatasa.
En estudios in vitro e in vivo muestra suficiente actividad contra el cáncer de mama.
¿Para qué sirve la cimicífuga?
Es de las plantas con más evidencia para los síntomas vasomotores de la menopausia (sofocos y sudores nocturnos), y también mejora el sueño y el ánimo. La dosis estudiada es de 40 mg/día de extracto seco.
¿Es segura la cimicífuga si tengo o he tenido cáncer de mama?
No es estrogénica y no actúa sobre el tejido mamario ni el endometrio, por lo que se ha usado para los sofocos en mujeres en tratamiento con tamoxifeno. Aun así, decídelo con tu oncólogo: interacciona con el cisplatino (no usar en ese caso).
¿Cuánto tarda en hacer efecto?
Suele notarse a lo largo de varias semanas; los estudios evalúan su efecto entre 4 y 12 semanas de uso continuado.
FUENTES:
Nappi RE, Malavasi B, Brundu B, et al. Efficacy of Cimicifuga racemosa on climacteric complaints: a randomized study versus low-dose transdermal estradiol. Gynecol Endocrinol 2005;20:30–5
Rostock M, Fischer J, Mumm A, et al. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) in tamoxifen-treated breast cancer patients with climacteric complaints – a prospective observational study. Gynecol Endocrinol 2011;27:844–848
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Jia H, Wang X, Liu W, Qin X, Hu B, Ma Q, Lv C, Lu J. Cimicifuga dahurica extract inhibits the proliferation, migration and invasion of breast cancer cells MDA-MB-231 and MCF-7 in vitro and in vivo. J Ethnopharmacol. 2021 Sep 15;277:114057. doi: 10.1016/j.jep.2021.114057. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33771643.
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